23 dez COLOSTOMIA NA INFÂNCIA: Quando é necessária e em quais doenças?
Estomia/Estoma é um termo técnico que significa abertura da boca. Representa um procedimento no qual uma abertura é criada no corpo.
Esta abertura pode ser chamada de “estoma intestinal” ou “estoma urinário” e permite que as fezes ou a urina sejam drenadas para fora do corpo, ou em alguns outros casos, que alimentação seja inserida no tubo digestivo, como nas gastrostomias ou jejunostomias. Nesta publicação nos deteremos aos estomas ou ostomas digestivos.
Os estomas normalmente são vermelhos visto que correspondem à camada mais interna do segmento de tubo digestivo exteriorizado, chamada mucosa , úmidos e macios. Eles podem sangrar um pouco quando esfregados ou tocados, isso é normal, porque os estomas têm muitos vasos sanguíneos, . Eles não doem quanto tocados, pois não há terminações nervosas.
COLOSTOMIA
O tipo de estoma do seu filho é determinado de acordo com a cirurgia realizada.
Uma colostomia é o tipo mais comum de estoma : trata-se de uma abertura no “cólon” ou intestino grosso que é exteriorizada no abdome do recém-nascido, lactente ou criança maior. Ao invés de saírem pelo reto, as fezes passam através do estoma e são recolhidas numa bolsa, que fica acoplada a ele.
SISTEMAS DE BOLSA
A bolsa de colostomia coleta o que chamamos de efluente (fezes ou produto fecal) que é excretado pelo sistema digestivo . A bolsa é feita de um material que ajuda a conter o odor e diminuir o ruído, permitindo discrição, higiene e interação social ao seu usuário.
A barreira de pele é a parte que se parece com uma borracha e com isso aderindo-se na pele e sendo “acoplada” ao redor do estoma, protegendo a pele do contato com fezes ou enzimas.
O tipo de bolsa indicado depende das características de cada estoma. Caso seu filho tiver uma colostomia, você utilizará uma bolsa drenável, que se abre no fundo para que você possa esvaziá-la. A frequência com que você troca o equipamento coletor depende de quanto tempo a barreira de pele permanece em contato com a pele do seu filho. Se a criança disser que a pele está queimando ou coçando, o equipamento deve ser trocado.
Abaixo conheça as principais razões pelas quais a colostomia é necessária.
ANOMALIAS ANORRETAIS: Em sua grande maioria, os pacientes do sexo masculino nascidos com ânus imperfurado apresentam comunicações do intestino distal (reto) com o sistema urinário e a realização de uma colostomia tipo dupla boca, nas primeiras 48h de vida permitirá a desobstrução do tubo digestivo deste recém-nascido bem como possibilitará a investigação radiológica por meio de uma exame contrastado, chamado colostograma, pelo segmento distal (mais baixo). Só assim é feito o correto diagnóstico do paciente, sabendo-se a que nível é a junção do tubo digestivo e do sistema urinário a ser corrigido, possibilitando uma cirurgia programada e mais segura. Clique aqui e saiba mais.
DOENÇA DE HIRSCHSPRUNG: A aganglionose segmentar ou total do colon, também chamada de doença de Hirschsprung, tem seu tratamento padrão ouro atualmente com cirurgia de abaixamento de cólon em tempo único. Em alguns casos os pacientes não evoluem muito bem e desenvolvem o que chamamos de enterocolite, que nada mais é que um caso grave de infecção do cólon/intestino devido ao não funcionamento do segmento agangliônico ( sem nervos). Alguns desses pacientes terão que ser operados de urgência e a realização de uma colostomia do tipo em alça, desobstruirá e facilitará a eliminação do produto fecal, facilitando o tratamento clínico destes pacientes. Clique aqui e saiba mais.
ENTEROCOLITE NECROSANTE: A enterocolite necrosante é uma lesão na superfície interna do intestino, chamada de mucosa intestinal. Em 90% dos casos, esse distúrbio ocorre em recém-nascidos que são prematuros, que estejam gravemente doentes, em uso de alguns medicamentos específicos ou cujo peso ao nascimento seja baixo.
Se a lesão avançar através de toda a espessura da parede intestinal (causando necrose) e esta vir a perfurar, o conteúdo intestinal vaza para a cavidade abdominal do recém-nascido, podem levar a um quadro grave de peritonite (inflamação do peritônio, membrana que reveste os órgãos intra-abdominais). Nestes casos a realização de laparotomia de urgência no RN para limpeza da cavidade abdominal e confecção de uma ileostomia ou colostomia é uma das formas de se tentar controlar o quadro grave do bebê permitindo o seu tratamento mais adequado. Clique aqui e saiba mais.