22 jun DIVERTÍCULO DE MECKEL | Anomalias do conduto onfalomesentérico
O ducto ou conduto onfalomesentérico (COM) é uma estrutura embrionária que liga o cordão umbilical à porção média do intestino do embrião. A falha de sua reabsorção pode resultar em diversas anomalias, incluindo, divertículo de Meckel, Cisto do COM ou Fístula do COM.
DIVERTÍCULO DE MECKEL (DM)
É uma condição comum em que uma malformação em forma de protrusão ou “dedo de luva” encontra-se anexada à parede intestinal.
Devido a sua origem embrionária pluripotente, pode apresentar tecidos diversos como células da mucosa gástrica e tecido pancreático. As células dessa mucosa naturalmente produzem ácido clorídrico, que é um dos fatores primordiais para irritação e danificação do trato intestinal, resultando em quadros de inflamação (diverticulite de Meckel) e hemorragias.
A maioria dos indivíduos com DM se encontram assintomáticos, sendo diagnosticados por meio de uma laparoscopia ou laparotomias durante o tratamento de uma outra enfermidade. Porém podem também manifestar-se como quadros de complicação do próprio divertículo, sendo os mais comuns: sangramento intestinal, obstrução intestinal (distensão abdominal, vômitos e cólicas abdominais decorrentes da invaginação intestinal induzida pelo DM – vide o tema invaginação intestinação no perfil) ou quadro de inflamação e perfuração do intestino devido à inflamação do DM.
Em casos de suspeita, um exame chamado “cintilografia digestiva” poderá suspeitar a presença do DM no tubo digestivo da criança. O tratamento definitivo continua sendo a cirurgia, com indicação absoluta em pacientes sintomáticos, na qual a retirada do divertículo deverá ser realizada de forma convencional ou vídeo-assistida, evitando-se, desta forma, novas complicações no futuro.
CINTILOGRAFIA
- É o método mais utilizado para diagnóstico do DM;
- Apresenta especificidade de 95 a 100% e sensibilidade em torno de 85%;
- Possui a propriedade de marcação de mucosa gástrica pelo elemento tecnécio 99, localizando tecido gástrico ectópico funcional, como evidenciado na imagem intitulada Cintilografia;
- O exame tem acurácia em torno de 90% em pacientes pediátricos.
Dr Walberto Souza
CRM-SC 9763| RQE 7808
Cirurgião Pediátrico
www.walbertosouza.com.br